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根据健保署资料统计,不论是神经系统带状疱疹、眼部带状疱疹、其他带状疱疹,门诊量第一名都是林口长庚医院,一年内的门诊带状疱疹病人总数高达4214人,看诊人次高达1万7千675次。示意图/Ingimage 分享 facebook 根据健保署资料统计,不论是神经系统带状疱疹、眼部带状疱疹、其他带状疱疹,门诊量第一名都是林口长庚医院,一年内的门诊带状疱疹病人总数高达4214人,看诊人次高达1万7千675次。林口长庚医院皮肤科助理教授级主治医师许仲瑶分析,带状疱疹门诊人数多,可能有三个原因。首先,林口长庚医院科别多,长期在此就医的癌症病人及自体免疫病人都很多,这些人都是免疫能力较差,特别容易得到带状疱疹的族群。再者,早期带状疱疹的出疹症状不明显,常被误解为不明原因的疼痛,林口长庚各科医师对于疑似个案相当警觉,皮肤科常接到他科转诊来的疑似个案,可以尽快确诊、治疗。 另外,林口长庚为医学中心,接收从外院转诊而来的多重慢性病、多重用药的复杂病人也不少,这些病人若发生带状疱疹,治疗上需要通盘考量病人各系统的功能、用药交互作用,也会被转诊到长庚。要不要打疫苗?许仲瑶说,这是许多病人在带状疱疹痊癒后关心的问题。不过其实得过带状疹,身体的免疫力可以持续大约三到五年,暂时不需要打疫苗,建议病人三、五年之后再打疫苗即可。带状疱疹的发生,代表免疫力下降。许仲瑶观察,很多病人都是因为家人发生变故,生活压力骤增导致睡眠不足,而忽然发病。健保署统计国内带状疱疹门诊与住诊使用情形,107年资料显示,中国附医为中台湾之冠、全国第二。中国医药大学附设医院皮肤科主任吴伯元表示,带状疱疹的治疗有一定标准作业程序,各层级医疗院所大同小异。不过部分罹病患者的免疫功能不全,例如器官移植的患者、长期使用类固醇、免疫调节剂的患者等,可能因免疫力相对低下使得并发症的发生风险较高,像是病毒侵犯内在神经而酿成脑炎、脑膜炎等,必要时需给予针剂治疗。因此,一般建议这类型的患者可到较高层级医院接受治疗。吴伯元表示,带状疹可能长在鼻节神经,由于鼻节神经与眼内神经相通,因此严重时可能侵犯灵魂之窗、造成失明;带状疹也可能长在耳朵附近,使病人发生脸部麻痺问题。这类情况的治疗需要非常谨慎,因此中医附医会跨科合作,像是疱疹长在眼睛附近的患者,会请眼科医师协助;疱疹长在耳周的患者,请耳鼻喉科医师协助,共同评估合适的给药模式,以降低严重后遗症发生的风险。吴伯元表示,带状疱疹患者经治疗后,仍可能发生疱疹后神经痛,这个阶段可就病人意愿选择较信任的医师、较近的基层诊所或请中医评估调整体质。依照健保资料库显示,区域医院排名第一为北市联合医院。台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任潘企岳表示,带状疱疹的治疗主要有三个目标,抑制病毒、缓解疼痛以及避免伤口感染。潘企岳表示,带状疱疹就诊患者不少,且没有季节性的分别,以中兴院区为例,一天大约都有三至四位病人求诊,甚至一个接一个。但是带状疱疹的治疗相对单纯,以开立抗病毒药物为主要治疗手段。由于现在健保开放给付条件,只要病患的水泡继续增加,表示病毒还在增生,便会给予抗病毒药物。疼痛缓解主要依据病患的疼痛程度给药,轻微时主要使用一般的消炎止痛或退烧止痛药,若是发生神经痛或是中度疼痛,则使用Neurontin、Pregabalin等缓解神经痛药物。严重疼痛的病人,则会视情况给予吗啡类药物。针对神经痛,潘企岳也会建议病患服用维生素B12,有助神经修复、缓解疼痛。至于皮肤水泡,潘企岳表示,通常病人痛到不太会去碰触水泡,因此不容易破。但为了使水泡较快收干癒合,若病人不排斥擦起来糊糊的感觉,有时也会开立外用痱子膏。水泡要是不小心破掉,则会开立外用抗生素,避免造成续发性感染。台北市收治带状疱疹第一名为黄祯宪皮肤科诊所。一家皮肤科诊所收治带状疱疹病患,竟然能够高出许多区域医院,甚至医学中心,每年皮蛇患者超过千人。台北市黄祯宪皮肤科诊所主治医师黄千耀表示,抗病毒药物费用昂贵,但诊所治疗原则为「该用就用」,成本自行吸收,病友之间口耳相传,才会吸引这么多病人就医。黄千耀指出,治疗皮蛇的关键在于发疹子后的72小时内,必须使用抗病毒药物,一来迅速改善皮疹痒痛症状,二来能够大幅降低日后恼人棘手的神经痛机率。黄千耀说,皮蛇病程可分为前期、皮疹期、疱疹后神经痛三大阶段。前期症状不明显,并未起疹子,但病人自觉胸部、腰部痠麻痛痒,以为长了骨刺、椎间盘突出或闪到腰,因此至骨科、复健科就医,甚至接受推拿针灸,压根没联想到这就是皮蛇。黄千耀表示,门诊观察,确实许多皮蛇患者在确诊之前,找过两三个科别。为了找出病因,有些骨科医师安排了核磁共振,当然找不出病因,直到皮肤长出一条一条的红疹、水泡,出现典型皮蛇症状,才赶紧至皮肤科就诊。黄千耀表示,皮蛇前期,经验再丰富的皮肤科医师也很难斩钉截铁说「这就是带状泡疹」。因此骨科、复健科医师安排昂贵检查,确实有其必要性,不能说是医疗浪费,因为心肌梗塞的临床表现也可能是胸部痠麻。

新竹县竹东镇长补选2月22日投票,总统大选结束,各候选人开始积极投入镇长补选造势活动,新竹县议员郭远彰及竹东代理镇长张顺朋不约而同选在今天成立竞选总部。郭与张两人竞总成立造势大会场地相距不到200公尺,双方致词、呼口号声互相都可听见,由于时间邻近中午用餐时间,双方也都准备了客家美食给支持者享用,两边颇有较劲意味。 张顺朋表示,她用女性的角度更温柔细腻地看见竹东,这里有客家人的坚毅、原住民的纯真乐观,所有居民都努力生活着,她也提到,丈夫罗吉祥担任镇长时非常认真,而她将延续好的政策、「马上办」的高行政效率,让竹东持续向前行,恳请乡亲支持。郭远彰表示,他长期在艺文、教育领域耕耘,已连任3届议员,他认为政治历练就是行政能力,将以「延续建设、创新发展」为主轴,盼带领竹东走向新格局。他也指出,选举为一时,期盼与其他候选人一同打造公平、正义,以清流带动潮流的选举风范。另外,同样登记角逐竹东镇长的镇民代表会主席陈昌平预计2月2日成立竞总,荣华里里长林子丞则尚未确定。新竹县竹东镇长补选2月22日投票,总统大选结束,各候选人开始积极投入镇长补选造势活动竹东代理镇长张顺朋今天成立竞选总部。记者陈斯颖/摄影 分享 facebook 新竹县竹东镇长补选2月22日投票,总统大选结束,各候选人开始积极投入镇长补选造势活动,新竹县议员郭远彰今天成立竞选总部。记者陈斯颖/摄影 分享 facebook

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